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交通事故農村合作醫療可以報銷嗎

在線問法 時間: 2023.07.09
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只有在交通肇事者不支付或者行為人無法確定交通事故農村合作醫療可以報銷嗎的情況下,新農合基金才應當按照規定的比例先行支付,新型農村合作醫療報銷范圍為交通事故農村合作醫療可以報銷嗎:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用),新農村合作醫療保險報銷比例:參合人員交通事故農村合作醫療可以報銷嗎的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷交通事故農村合作醫療可以報銷嗎,門診補償總額每人每年最高報銷150元。
交通事故農村合作醫療能報銷嗎

交通事故農村合作醫療不能報銷。交通事故是屬于第三方費用交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ,不在家庭村合作醫療報銷范圍內。只有在交通肇事者不支付或者行為人無法確定交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 的情況下,新農合基金才應當按照規定的比例先行支付。新型農村合作醫療基金只能用于補償參合人員的醫療費用,新農合基金墊付后,有權向第三方索賠。

一、交通事故農村合作醫療能報銷嗎

1、交通事故農村合作醫療不能報銷。交通事故是屬于第三方費用,不在家庭村合作醫療報銷范圍內。只有在交通肇事者不支付或者行為人無法確定的情況下,新農合基金才應當按照規定的比例先行支付。新型農村合作醫療基金只能用于補償參合人員的醫療費用,新農合基金墊付后,有權向第三方索賠。

2、法律依據:《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條

被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。

道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。

二、交通事故賠償怎么處理

交通事故賠償處理如下:

1、交通部門現場勘查。交警部門對現場勘查記錄經復核無誤后應要求當事人或見證人在現場圖上簽名。為檢驗需要,可以扣留肇事車輛和當事人相關證件;

2、交通部門交通事故責任認定。交警部門經過調查后,應當根據當事人的行為對發生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度,確定當事人的責任;

3、交通部門組織賠償調解;

4、委托律師或者自行向人民法院起訴,一般在事故發生地基層人民法院提起訴訟。在法庭審理過程中,各方可以在法院主持下調解,達成調解協議。調解不成的,由法院依法判決。

交通事故,可以用農合報銷嗎

可以。

新農村合作醫療保險報銷比例:

參合人員交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 的門診費用按以下規定辦理報銷:在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 的門診醫藥費用不予報銷。

報銷范圍:

藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;

手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

擴展資料

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

參考資料來源:百度百科-醫保報銷比例

參考資料來源:中國政府網-《中華人民共和國社會保險法》

交通事故新農合能報銷嗎?

意外傷害新農合是報銷的交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ,但是第三方造成的意外是不在新農合報銷范圍內的。新型農村合作醫療報銷范圍為交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 :參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。

意外摔傷可以報銷。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害。 新農合報銷比例對參合住院患者一次性政策范圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者,新農合實行分段補償,在新農合報銷范圍內,新農合報銷比例5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療機構規定比例補償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償,8萬元以上部分按90%的比例給予補償。 此外,對轉診至省外醫療機構住院治療、實際補償比例過低的參合患者,繼續堅持保底補償政策,住院醫療總費用去除起付線后按不低于30%的新農合報銷比例給予保底補償。

拓展資料:但有下列情形之一的,其意外傷害醫療費用不納入社會醫療保險基金支付范圍: (一)有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ; (二)實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的; (三)除本辦法第四條第(三)、(四)項規定的情形外,應當由責任人負擔的; (四)機動車道路交通事故; (五)應當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的; (六)應當由公共衛生負擔的; (七)在境外發生的醫療費用。

交通事故可以報農合嗎?

在《農村合作醫療保險報銷范圍及比例》的相關條款中交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ,就嚴格地列出了不屬報銷范圍交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 :車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。所以按照現行的農合醫療保險條款交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ,對于發生了交通事故所花去的費用,是不能通過農村合作醫療保險給予報銷的。不過在現實中,還是有不少的患者通過弄虛作假,隱瞞事實,在得到了肇事方的賠付后,對通過農合保險再次報銷。如果是這樣,被實后將會受到相關部門的處罰的。

發生交通事故新農合報銷嗎

不報銷。意外車禍屬于第三人負擔的費用交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ,不屬于家村合作醫療報銷的范圍。只有在肇事方不支付或者無法確定肇事者的情況下交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ,由新家合基金按規定比例先行支付。新農合基金只能用于參合人員的醫療費用補償。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條第一款下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的交通事故農村合作醫療可以報銷嗎 ;

(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。

第三十條第二款醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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