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保險公司不報的醫藥費該誰出

在線問法 時間: 2023.02.08
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如果是工傷,根據保險公司不報的醫藥費該誰出我國法律規定,用人單位參加工傷保險后,社會保險經辦機構應當按照工傷保險藥品目錄、診療目錄報銷工傷醫療費,《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請,一般情況下保險公司不報的醫藥費該誰出,車方先行墊付的,待交通事故責任劃分后可進行詳細計算。
保險公司不報的醫藥費該誰出

保險公司不報的醫藥費應該由責任方進行償付。如果是車禍保險公司不報的醫藥費該誰出 ,則一般由責任認定肇事者承擔賠償責任;如果是工傷,根據保險公司不報的醫藥費該誰出 我國法律規定,用人單位參加工傷保險后,社會保險經辦機構應當按照工傷保險藥品目錄、診療目錄報銷工傷醫療費。但是,對于超出工傷保險報銷范圍的部分,到底應當由誰承擔,我國法律沒有做出明確規定,部分法院以用人單位應當承擔無過錯責任為由,判決由用人單位來承擔不能報銷的部分;少數地方法院以用人單位已經盡到了繳納工傷保險費的基本義務為由,由勞動者來承擔不能報銷的部分。

《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

交通事故中,我負全責,保險公司有一部分藥費不給報,不給報的部分由誰承擔,我有三者和不計免賠

一般保險公司不給報保險公司不報的醫藥費該誰出 的部分由自己承擔。一般情況下保險公司不報的醫藥費該誰出 ,車方先行墊付的,待交通事故責任劃分后可進行詳細計算;傷者自行墊付,痊愈后根據法律規定理賠;車方和傷者協商墊付,待后期理賠時詳細計算。發生交通事故,肇事責任方未支付醫藥費,而家屬無力承擔受害者的醫療費用時,交強險的保險公司和道路交通事故救濟基金先行墊付。

法律分析

在確定全責以后,需要保險公司進行定損,然后按照損失額賠償,一般賠償是在交強險范圍的,全部由保險公司賠付。商險的賠付,依合同約定。全責的意思就是指交通事故是由于其中一方的違章行為引起的,應該由其負事故的全部責任,另一方對事故不負責任。發生交通事故后,負事故全責的一方要賠償另一方。在發生交通事故以后需要了解的保險報銷流程是報案。事故發生后,要在48小時之內報案,如果有人員傷亡的話,應該立即撥打120,搶救生命。查勘。報案后,車主一定要保護好事故現場,保險公司會派人去現場進行查看,確定是否是保險公司的范圍。一般情況下,如果車輛受損不嚴重的話,保險公司勘察人員在現場就可以直接進行定損,客戶也可以直接把車開到修理廠去了。但是如果車輛受損的程度比較大的話,是要到定損中心進行定損的。

遞交索賠資料。根據保險合同規定:被保險人應該在公安交通管理部門對該車險事故處理結案之后的十天內,向保險公司遞交必要的事故單據。

法律依據

《中華人民共和國道路交通安全法》第七十二條 公安機關交通管理部門接到交通事故報警后,應當立即派交通警察趕赴現場,先組織搶救受傷人員,并采取措施,盡快恢復交通。交通警察應當對交通事故現場進行勘驗、檢查,收集證據;因收集證據的需要,可以扣留事故車輛,但是應當妥善保管,以備核查。對當事人的生理、精神狀況等專業性較強的檢驗,公安機關交通管理部門應當委托專門機構進行鑒定。鑒定結論應當由鑒定人簽名。

出車禍后保險不能報銷的醫藥費誰承擔

交通事故保險公司不報的醫藥費該誰出 的醫藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。也可以使用醫保可以報銷保險公司不報的醫藥費該誰出 ,只要是醫保范圍內保險公司不報的醫藥費該誰出 的用藥。不過保險公司有賠償限額。保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任。

交通事故產生的醫療費部分保險公司不賠付的誰承擔

保險公司不賠付原則上是不用承擔保險公司不報的醫藥費該誰出 ,這些費用如果是必須的、實際發生的、合理的費用,就應該由責任人個人承擔。如果賠付費用很多、對方不講道理,保險公司不報的醫藥費該誰出 你可以拒絕賠償讓對方起訴,這樣法庭也會按照規定調查的。

保險公司不報的醫藥費由誰承擔

由肇事方自行承擔,一般比例約為20%。因為醫療費保險公司在商業險中只承擔正常保險公司不報的醫藥費該誰出 的醫保報銷費用,你自己仔細看保險合同,而三者和不計免賠與醫療費沒有關系。

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我妹妹讓車撞了,對方全責任,保險公司不理賠的醫藥費應該誰承擔

對方全責情況,醫藥費應該對方承擔,建議通過法律手段維權。

法律規定保險公司不報的醫藥費該誰出 的賠償項目根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題保險公司不報的醫藥費該誰出 的解釋》(下文簡稱《最高院人傷司法解釋》)第十七條,人身損害賠償項目如下:受害人遭受人身損害,因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費,賠償義務人應當予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費,賠償義務人也應當予以賠償。

1、醫療費《最高院人傷司法解釋》第十九條:醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。

2、誤工費《最高院人傷司法解釋》第二十條:誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

3、護理費《最高院人傷司法解釋》第二十一條:護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算保險公司不報的醫藥費該誰出 ;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。

4、交通費《最高院人傷司法解釋》第二十二條:交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。

5、住院伙食補助費《最高院人傷司法解釋》第二十三條:可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。

6、營養費《最高院人傷司法解釋》第二十四條:營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

7、傷殘賠償金《最高院人傷司法解釋》第二十五條殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

12-13 18:43

案件走到法院,并不意味著一定要判決,以訴促調也能做到一別兩寬,各生歡喜。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 18:46

今日的路況是這樣的????汽車不敢超速了、電動車不敢闖紅燈了、公交車擠不上去了、小黑車都不敢出來拉活兒了?? 早上我特意早起了20分鐘,并讓家人開車送我,還是失算??地鐵上擠成了魚罐頭,緊趕慢趕打卡還是遲了6分鐘?? 生活本來就無法完美,收拾好心情,開啟了奮斗模式,又是充實的一天??

北京交通事故律師-許瑞林

12-14 19:53

保險公司報銷醫藥費多久到賬

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分保險公司報銷醫藥費多久到賬,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算,對于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目等范圍內的醫療費用保險公司報銷醫藥費多久到賬,可以直 ...
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03-12 18:05

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