# 交通事故全責工傷處理指南

## 一、交通事故工傷賠償規則

員工因交通事故被認定全責時，工傷賠償需要分情況處理：

1. **醫療費用處理規則**

交通事故賠償已包含醫療費、護理費、誤工費時，公司或工傷保險部門不再重復支付。如果公司提前墊付費用，員工獲得交通事故賠償后需要退還墊付款。例如交通事故賠償的誤工費與工傷津貼性質相同，只能領取其中一項。

2. **傷殘補助處理辦法**

已領取交通事故的傷殘賠償或死亡補償金，工傷保險將不再發放對應補助。但交通事故賠償低于工傷保險標準時，公司或工傷保險部門需補足差額。比如交通事故賠償的傷殘補助為5萬元，工傷保險標準為8萬元，員工可再領取3萬元差額。

3. **其他工傷保險待遇**

員工因交通事故致殘或死亡時，除醫療補助和傷殘補助外，仍可享受工傷保險的其他待遇。包括康復治療、輔助器具配置、定期傷殘津貼等。

4. **特殊情況處理方案**

如果肇事司機逃跑或其他原因導致員工拿不到交通事故賠償，公司或工傷保險部門需按標準支付全部工傷待遇。這種情況需要提供交警部門出具的肇事逃逸證明。

## 二、工傷認定核心標準

根據《工傷保險條例》第十四條，符合以下情況可認定工傷：

1. 工作期間在工作場所因工作受傷

2. 上班前后在工作場所做準備工作時受傷

3. 工作期間因履行職責遭受暴力傷害

4. 確診職業病

5. 出差期間因工作原因受傷或失蹤

6. 上下班途中遭遇非主要責任交通事故

7. 其他法律規定的情形

重點注意：上下班途中的交通事故需滿足兩個條件。第一，事故發生在合理上下班路線；第二，交警認定員工承擔次要責任或無責任。如果員工被認定負主要責任，則不能認定為工傷。

## 三、工傷認定辦理流程

### （一）時間限制規定

1. 公司需在事故發生后30天內向社保局提交申請

2. 公司未按時申請的，員工本人、家屬或工會在1年內可直接申請

### （二）辦理地點

員工參保地的社會保險管理局。如果公司在多個地區有分支機構，需向繳納社保所在地的社保局申請。

### （三）準備材料清單

1. 工傷認定申請表（社保局領取）

2. 勞動合同或工作證明

3. 初次就診病歷和檢查報告

4. 身份證復印件

5. 交通事故責任認定書

6. 家屬代辦需提供戶口本等親屬關系證明

特別提醒：未參保員工需額外提交公司營業執照復印件。材料不齊時社保局會出具補正通知，需在15個工作日內補齊。

## 四、賠償計算方式解析

### （一）醫療費用計算

采取"補充賠償"原則：

- 交通事故賠償優先抵扣醫療費用

- 工傷保險僅對剩余部分進行報銷

- 肇事方逃逸時由工傷保險全額支付

### （二）誤工費計算標準

按員工實際工資計算：

1. 交通事故賠償誤工天數通常不超過180天

2. 工傷保險誤工費可支付至傷殘評定之日

3. 兩種賠償就高不就低，不重復發放

### （三）傷殘補助對比表

| 傷殘等級 | 交通事故賠償 | 工傷保險補助 | 補差規則 |

|----------|--------------|--------------|----------|

| 1-4級 | 20年工資 | 27個月工資 | 不補差 |

| 5-6級 | 15年工資 | 18個月工資 | 補足差額 |

| 7-10級 | 10年工資 | 13個月工資 | 補足差額 |

注：具體金額需參照當地上年度職工平均工資。

## 五、常見問題解決方案

### （一）責任認定爭議處理

如果對交通事故責任認定有異議：

1. 在收到認定書3日內申請復核

2. 提交行車記錄儀、監控錄像等新證據

3. 最終以交警部門復核結果為準

### （二）雙重賠償特殊情況

員工可同時獲得賠償的情形包括：

1. 精神損失撫慰金

2. 車輛財產損失賠償

3. 被撫養人生活費

這些賠償項目不納入工傷保險抵扣范圍。

### （三）超時申請補救措施

超過1年申請期限的特殊處理方式：

1. 提供住院治療證明延長申請時間

2. 提交公司故意拖延申請的證據

3. 通過勞動仲裁確認勞動關系后補辦

處理建議：事故發生后應立即開始收集以下證據：

- 現場照片和視頻

- 目擊證人聯系方式

- 考勤記錄

- 醫療診斷證明

- 工資流水單

完整處理流程平均需要3-6個月。建議在事故發生后30日內啟動工傷認定程序，60日內完成勞動能力鑒定，可最大限度保障權益。