意外傷害單位賠償保險報銷
意外險的責任包括意外身故、意外傷殘和意外醫療,無論是哪一種的意外險報銷,基本流程都是差不多如下意外傷害單位賠償保險報銷 :
1.報案-出險時第一時間報案,一般有網點報案和線上報案,各家保險公司都有客服熱線,報案也比較方便;
2.提交資料-報案后按照保險公司的要求提交資料,準備提交審核。不同的意外事故需要提交的資料不同,意外醫療需要提供費用清單明細、費用發票、醫保結算單、意外事故診斷、意外事故證明等,意外傷殘需要提供傷殘程度鑒定書等,意外身故提供死亡證明書等。
3.初審-根據所提供的資料進行核實,核實意外事件的真實性、匯總費用明細,確定賠付金額等;
4.協商-對于投保人的理賠申請有異議或者對保險公司的賠付有異議的,進行協商;
5.調查-對于事實不清或者賠付金額較大的案件,保險公司進一步調查;
6.理賠結案-雙方無異議后,保險公司一次性理賠對應的金額,案件結束。
【拓展資料】
一、意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是意外傷害單位賠償保險報銷 : 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
二、意外保險的特征:
1.保險金的給付。
保險事故發生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。
2.保費計算基礎。
意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。
3.保險期限。
意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。
4.責任準備金。
年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產保險相同。
職工醫保意外傷害怎么報銷有醫保意外傷害單位賠償保險報銷 的退休職工發生意外傷害住院治療意外傷害單位賠償保險報銷 ,報銷醫藥費應該根據醫療保險意外傷害單位賠償保險報銷 的報銷比例達到70%~80%報銷藥費。同時,如果該退休職工購買意外傷害單位賠償保險報銷 了商業保險,應該依據與保險公司簽訂的意外傷害商業保險合同約定的條款由保險公司進行醫藥費的報銷和因意外傷害造成的其他損失進行賠償。
醫保意外傷害報銷流程意外傷害單位賠償保險報銷 ?
首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。
如有商業險的,應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程:
1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查后,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
意外險怎么報銷1意外傷害單位賠償保險報銷 ,在生活中,如果被保險人不幸發生了意外需要住院,所產生的的醫療費,一般會通過社保進行報銷,剩余社保不能報銷的我們就可以通過意外險進行“二次報銷”了。
2,在這里拓展一下,一般社保的報銷需要到報銷窗口刷社保卡,如果是異地報銷,則需要保存好所有的發票、單據等,等我們回到社保所在地之后再進行報銷。
拓展資料:
一、 意外險報銷流程是怎么樣的
1,報案:當被保險人發生意外事故之后,應在三日內通知保險公司,保險公司接到被保險人的報案會馬上啟動理賠程序。
2.準備理賠資料:被保險人因意外傷害需要理賠時,一定要準備好所有理賠資料,如醫學診斷證明、醫療費原始收據及處方、有關部門出具的意外傷害事故證明、本人身份證或戶籍證明復印件。
3.保險公司審核:保險公司在所有理賠資料齊全的情況下,在限定時間內會作出審核并根據審核結果下達賠償或拒賠通知。
4.領取理賠金:被保險人接到領取保險金的通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠償。 總結: 意外險的報銷流程如上所述,如果發生了意外事故后,建議大家盡快告知保險公司,這樣會馬上啟動理賠程序,可以讓賠償金快速到手。
5,這個案例告訴意外傷害單位賠償保險報銷 你意外險的重要性 我國某國企公司駐尼泊爾機構,有個員工在工作時不小心從二樓墜落,送醫后初步診斷為顱內受傷,并要求將史某轉至高級別醫院治療。這個國企公司為公司員工投保了某保險公司的意外保險,不過由于保險責任尚不能確定,保險公司仍然協助該國企公司通過救援公司將受傷員工轉運至法國巴黎的美國醫療機構,后該機構確診史某患有腦型瘧疾,此時也確認本次出險屬于保險責任。