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醫保賠付后保險公司還賠嗎

在線問法 時間: 2023.06.10
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拓展資料:根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付,3、基本醫療服務設施報銷基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費,屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。
醫保報銷以后還可以保險報銷嗎?

答:可以的只要付合保險報銷條件的是可以報銷的醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,醫保報銷以后還可以保險報銷的醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,因為商業險是在醫保報完一部分,剩下都是商業險,保險可以報銷的,所以說我們不用怕,一定看看咱們保險公司的條款,是商業險還是什么保險一班的?大多數保險公司醫保報銷之后,超過一萬以上,然后保險公司給報銷非常的合理。

拓展資料:

根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

1、基本醫療保險藥品報銷納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷范圍:

(1)主要起營養滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:

(1)就(轉)診交通費、急救車費;

(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

醫療費社保報銷完了,剩余部分保險公司還能賠么?

醫療費社保報銷完了醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,剩余部分保險公司能賠。

經國務院銀行業監督管理機構或者其省一級派出機構負責人批準醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,銀行業監督管理機構有權查詢涉嫌金融違法醫保賠付后保險公司還賠嗎 的銀行業金融機構及其工作人員以及關聯行為人的賬戶;對涉嫌轉移或者隱匿違法資金的,經銀行業監督管理機構負責人批準,可以申請司法機關予以凍結。

醫療費是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫學上的檢查、治療與康復訓練所必須支出的費用。醫療費不僅包括過去的醫療費用,如治療費、醫藥費,也包括將來的醫療費用如康復費、整容費以及其他后續治療費。醫療費是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療、康復性治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進行治療、以及工傷職工工傷復發確認需要而進行治療,在簽訂服務協議的醫療機構就醫所花費的醫藥、手術以及其他治療費用,由于這些費用是工傷事故引發的直接后果,也是工傷保險制度的主要目的所在,自然應當享受工傷醫療待遇,從工傷保險基金中支付。

《中華人民共和國工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

工傷事故用醫療保險以后還能找保險公司賠償嗎?

如果工傷事故已經用醫保賠付后保險公司還賠嗎 了醫療保險的話醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,超額醫保賠付后保險公司還賠嗎 了一部分還是可以找保險公司賠償醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,可以跟對方進行協商。

醫保報銷完商業保險還報嗎

答案是肯定的 醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,要遵循先社保后商保的原則 醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,如果社保報銷的額度不是100%報銷 醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,商保便還能給予報銷 醫保賠付后保險公司還賠嗎 ,報銷的標準參照條款計算。

合作醫療報銷有很多限制 ,在住院后通過只能報銷一部分金額 ,剩余部分無法報銷的找保險公司。

商保可以可以報銷更多的自費藥和特殊治療費用。

商保里有保大病的 ,都是直接賠款的 ,重大疾病一旦發生 ,當初保了幾十萬就賠幾十萬。 殘疾了 ,意外保了幾十萬 ,就按殘疾等級賠付。社保或者合作醫療與商保是相互補充的。

先通過社保報銷 ,報銷的時候說明還需商業保險報銷 ,報銷的最高額度以社保或其它途徑報銷的金額加保險公司報銷的總和以不超過實際醫療花費金額為限;

如果社保已報銷 ,但是不能提供醫療費用的原始單據時 ,可以提供已報銷機構的簽章認可 ,并明確列明原始金額、已報銷金額的分割證明原件和醫療費用收據復印件 ,并附費用明細清單 ,這樣保險公司同樣是認可的。

注意如果單據只有一份的話 ,社保報銷要用原件 ,商業醫療保險可以用復印件。

大家在報銷時需要注意的是 ,報銷型醫療保險屬于報銷性質 ,按照費用補償原則 ,社保中的醫保報銷和商業醫療保險報銷 ,總額加起來不能高于實際花費的醫療費總數的。

綜上所述 ,職工醫保和商業保險報銷時是分先后原則的 ,在報銷時應先報銷職工醫保后 ,再對商業保險進行保險。醫保和商業保險不可以同時報銷。但大家需要注意的是 ,職工醫保和商業保險報銷時的總額加起來是不能高于實際所花費的醫療費用總數的。

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北京交通事故律師-許瑞林

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