按照社保局給的表格填寫。

工傷保險待遇申請表填寫要求如下徐州市工傷待遇申報表 ：

1）單位名稱，加蓋公章；

2）單位編碼（營業執照復印件上有）；

3）姓名、性別、出生年月、身份證號碼、工傷發生時間、醫療終結時間、傷殘鑒定時間、傷殘等級全部如實填寫；

4）社保編碼（傷者社保卡背面有的社保編碼）；

5）致殘鑒定表編號（參看鑒定結論書右上角）；

6）工人本人工資如實填寫（必須要有受傷前12個月的工資收入證明才能填寫實際工作收入并且附上工資證明材料，如果不能證明實際工資收入可以不填寫，到時候工作人員按照傷者受傷前12個月繳納的工傷保險基數的平均數填寫。）

7）單位經辦人簽章（負責傷者工傷申請、鑒定等事宜的負責人）

8）其徐州市工傷待遇申報表 他的不用填寫，到時候工作人員填寫就可以了。

拓展資料：

1.工傷保險，是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

2.工傷保險的認定：勞動者因工負傷或職業病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時，工傷不管什么原因，責任在個人或在企業，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。

3.工傷保險，又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。

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申請工傷保險徐州市工傷待遇申報表 的工傷認定和傷殘鑒定徐州市工傷待遇申報表 的，工傷待遇需要的材料如下：

一、《工傷保險條例》第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表徐州市工傷待遇申報表 ；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應當受理。

二、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；

（二）有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；

（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；

（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

三、工傷待遇：申請工傷待遇需要的材料如下

1、工傷認定受理書。

2、工傷認定決定書。

3、傷殘鑒定意見書。

4、診斷證明書。

5、醫療發票及清單。

6、申請人身份證復印件。

7、申請人銀行存折或卡復印件。

參加工傷保險徐州市工傷待遇申報表 的職工被認定為工傷或視同工傷徐州市工傷待遇申報表 ，在醫療終結后，單位為其或其供養親屬申請享受工傷保險待遇資格時，應填寫并提供以下證件、資料：

1、《職工工傷保險待遇申報表》一式兩份，加蓋單位公章;

2、《工傷事故申報表》;

3、工傷職工的身份證復印件;申報供養親屬的需提供戶口本、身份證復印件及原件，供養關系證明，及相關證明材料。

4、社會保險行政部門出具的工傷認定書原件;已評定傷殘等級的需提供勞動能力等級鑒定結論原件;如有解除勞動關系需提供相關證明原件;如屬交通事故的應提供交警出具的《交通事故認定書》原件及復印件;

5、工傷職工的醫療(康復)醫療單據、費用清單;

6、醫療診斷證明書，住院者需要提供出院小結;工亡職工應提供死亡證明材料;

7、經同意的《工傷職工轉院診治申請表》、《工傷職工康復申請表》、《工傷職工舊傷復發治療申請表》、《工傷職工配置輔助器具申請表》等申請表格;

8、轉出統籌區外就醫的需提供交通費、餐費及住宿費的正規稅務發票。

《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

工傷申請待遇應準備的材料有徐州市工傷待遇申報表 ：

1、工傷認定結論書；

2、工傷醫療費用憑證；

3、勞動能力鑒定費支付憑證；

4、工傷人員需配置輔助器具的，提供勞動能力鑒定機構出具的輔助器具配置確認意見書和配置輔助器具的費用付款憑證；

5、非全日制從業人員(小時工)、協保人員，須提供勞動手冊以及與承擔工傷責任的用人單λ簽定的有效勞動合同、勞務協議原件及復印件；

6、工傷人員的身份證、本人“實名制”銀行結算帳戶原件及復印件；

7、委托徐州市工傷待遇申報表 他人辦理工傷保險待遇申請手續的，須提供委托人的委托書和被委托人的身份證原件及復印件；

8、填寫完整的《工傷保險待遇申請表》一式二份，其中個人申請的須經承擔工傷責任的用人單蓋章；

9、其徐州市工傷待遇申報表 他相關材料。

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