人身損害 刑事附帶民事起訴狀 內容參考人身損害賠償糾紛案件訴狀 ： 刑事附帶民事 起訴書 （狀），是指被害人或者其法定 代理 人、近親屬，在 刑事訴訟 過程中依法要求被告人或其他責任人員承擔民事賠償責任人身損害賠償糾紛案件訴狀 的文書。 刑事附帶民事起訴書的格式 刑事附帶民事起訴書由首部、正文和尾部組成。 首部應當寫明人身損害賠償糾紛案件訴狀 ：（1）文書名稱，即“刑事附帶民事起訴狀”；（2）附帶民事 訴訟 原告人、附帶民事訴訟被告人的姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址。 正文應當寫明人身損害賠償糾紛案件訴狀 ：（1）訴訟請求；（2）事實與理由；（3）證明損失的 證據 等。 訴訟請求，應當寫明請求附帶民事訴訟被告人賠償的項目和具體數額。事實，應當寫明因附帶民事訴訟被告人的犯罪行為給被害人、附帶民事訴訟原告人造成實際經濟損失的情況。理由，應當根據有關法律規定，寫明為什么應當電附帶民事訴訟被告人承擔 民事責任 。證明損失的證據，應當一一列明名稱、種類及來源。 尾部應當寫明：（1）致送人民法院的名稱；（2）附帶民事 起訴狀 的份數；（3）附帶民事訴訟原告人簽名或者蓋章；（4）具狀時間。 由于附帶民事訴訟是在刑事訴訟過程中提起的，檢察機關已經對犯罪行為提起 公訴 ，因此，刑事附帶民事起訴狀中應當重點寫明被告人的犯罪行為給被害人造成物質損失的情況及有關證據。

關于人身損害賠償的起訴狀人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，基本寫法如下：

1. 首先分別寫清原告和被告的個人基本信息。

2. 寫出人身傷害的具體事實，表明傷害是由被告造成的。

3. 表達原告訴求，請求法院判決被告予以賠償。

4. 最后署名并日期。

《民訴法》規定人身損害賠償糾紛案件訴狀 了起訴狀的基本內容：

第一百二十一條　起訴狀應當記明下列事項：

(一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式;

(二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息;

(三)訴訟請求和所根據的事實與理由;

(四)證據和證據來源，證人姓名和住所。

交通事故起訴狀格式

應當寫一份民事起訴狀人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，將車主和開車人身損害賠償糾紛案件訴狀 的人為被告人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，要求兩人承擔連地賠償責任。具體格式為：

民事起訴狀

原告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址、聯系方式。

被告：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址、聯系方式。

請求事項：（寫明向法院起訴所要達到的目的）。

事實和理由：（寫明起訴或提出主張的事實依據和法律依據人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，包括證據情況和證人姓名及聯系地址）。

此致

××××人民法院

具狀人：（簽名按手印）

××××年×月×日

附：1.本訴狀副本×份（按被告人數確定）；

2.證據××份；

3.其他材料××份。

交通事故起訴狀 （一）

起訴狀原告：張×，男，漢族，生于 年 3 月25 日，原在××有限公司工作

住址：××路××花苑41號101室，電話：×××××

被告：胡×，男，漢族，××有限公司駕駛員

被告：×有限公司

法定代表人：李×

住所×× 路**號

郵編：200030

電話： ××××

訴訟請求：

一、賠償原告截止起訴前的醫療費、護理費、住院伙食補助費、誤工費、交通費、營養費、殘疾用具費、復印費、鑒定費、鑒證費等合計59494.62元；；（附清單）

二、判令被告向原告支付精神損害賠償費： 20000元；

三、賠償原告助動車損失費： 5000 元；

四、律師代理費0000元由被告承擔；

五、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

2003年4月 1日下午1：15 ，當原告在上班途中，騎助動車正常行經××路、××路路口時，遭遇被告胡×駕駛的小客車（牌號為滬A*×××××）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市六人民醫院，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經××公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據1）。原告又于2003年12月18日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認 “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導功能障礙，屬十級傷殘” （見證據2）。又于2004年7月30日，雙方不能達成一致意見，交警出具人身損害賠償糾紛案件訴狀 了道路交通事故損害賠償調解終結書。

原告臚腦受傷，市六人民醫院于2003年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應住院手術檢查，但由于住院手術檢查費用高達1萬余元，且當時原告經濟窘迫而被告拒絕作任何賠償的情況下，原告不得不放棄了住院手術治療的機會（見證據4）。現已造成原告留有后遺癥，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務，現已造成助動車報廢，使原告經濟損失5000元。

綜上所述，原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

**區人民法院

具狀人：

（簽名）

2009年 月 日

交通事故起訴狀 （二）

原告：張##，男，19##年3月26日出生，漢族

住址：北京市東城區東直門##小區#樓##號

電話：138########

被告：林##，男，37歲，漢族

住址：北京市海淀區##條##號

電話：138########

案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛

訴訟請求：

1、請求法院判令被告賠償原告醫療費#####元，二次手術費##萬元，殘疾器具費##元，護理費##元，伙食補助費##元，交通費##7元，營養費##元；

2、請求法院判令被告賠償原告精神損害撫慰金10000元；

以上1~2項共計1#####元

3、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用。

事實與理由：

2005年#月#日#時##分，原告與被告在北京市西城區###街4#號門前人行橫道處發生交通事故。原告當時依法在人行橫道內由北向南橫過道路，被告則駕駛小型客車（車牌號：京H####）由東向西行駛并將原告撞倒，造成原告受傷，受傷后被送往北京大學第一醫院進行搶救。( )原告被診斷為“##骨折、右鎖骨骨折、頭皮裂傷”，住院##天，出院后一周突然出現言語含混，多睡并難以喚醒，原告家屬急送原告到中國人民解放軍北京軍區總醫院救治。經診斷為“1、左額頂慢性硬膜下血腫；2、右鎖骨骨折及左雙踝骨折切開復位內固定術后”，住院##天。期間，被告支付過3000元后，就不再負擔原告因傷所發生的費用。

根據北京市公安局公安交通管理局西城交通支隊作出的`第##號交通事故認定書，被告對此次交通事故負全部責任。

由于被告的過錯發生了此次交通事故，給無辜的原告帶來了經濟上和精神上的巨大損失。為維護原告的合法權益，現依據《中華人民共和國民事訴訟法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律的有關規定，特訴至貴院，請求法院判 原告的上列訴訟請求。

此致

北京市##區人民法院

具狀人：

200#年 月 日

標題人身損害賠償糾紛案件訴狀 ：民事起訴狀

xxx人民法院人身損害賠償糾紛案件訴狀 ：

原告：

被告：

訴訟請求：

1、要求賠償醫療費、誤工費、護理費合計xxx人民幣

2、要求賠償精神損失xxxx人民幣、

事實和理由：

1、寫出侵權行為發生人身損害賠償糾紛案件訴狀 的經過

2、侵權行為造成的結果

3、侵權行為和損害后果之間有因果關系

4、寫出《侵權責任法》相對應的法條人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，然后向法院申請賠償。

此致人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，

敬禮

具狀人：xxx

所謂人身損害賠償通常是指當人身損害賠償糾紛案件訴狀 我們的生命健康或者身體受到不法侵害人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，包括精神、殘疾、死亡等。賠償權利人起訴請求賠償義務人賠償財產損失和精神損害的案件。我國《民法通則》第136條規定“身體受到傷害要求賠償的”訴訟時效期間為一年。那么人身損害賠償糾紛案件訴狀 ，人身損害賠償的起訴狀怎么寫?現在就由華律網的小編為大家編輯整理。

人身損害賠償起訴狀

原告人身損害賠償糾紛案件訴狀 ：胡**，女，漢，1952年6月18日生，住**市和平區和平南大街中興五巷1號2-3-1，聯系電話：********。

委托代理人：**，****律師事務所律師，聯系電話： 。

被告：安徽*******處，住址：**區中興街14號。 法定代表人：******，聯系電話：************。

訴 訟 請 求

1、請求法院判令被告賠償原告醫療費25804.08元，誤工費 54406.5元，交通費1351元，護理費2553元，住院伙食費345元，殘疾賠償金(請求法院委托鑒定機構鑒定傷殘等級后計算)，殘疾輔助器具費 1065元，精神損害賠償費3000元，合計賠償88524.58元。

2、訴訟費由被告承擔。

主要事實與理由

2008年1月26日晚8：00左右，我步行至和平南大街31號樓前突然摔倒，仔細一看是由于樓角地溝往出滲水結成厚冰導致我滑倒。我立即求在場的人幫我打電話報110，馬路彎派出所出警并做人身損害賠償糾紛案件訴狀 了記錄，之后我又打電話報120，前往醫院。后經中國醫科大學附屬盛京醫院診斷為左外踝后踝骨折伴踝關節脫位，前后三次住院，最終于2009年6月22日治療終結，但留有殘疾行動受限。 后來查明該滲水樓房的產權人為遼寧省委辦公廳房產基建處，該處不僅是樓房所有權人同時也是維修義務人，因其維修不及時造成該樓不論春夏秋冬長年滲水，租用其一樓門市的用戶也紛紛指責該房產處的這種不作為行為。事發當日不是雨雪天氣，其它路面均很干爽，我之所以摔倒純粹是該樓房滲水造成樓前路面結冰，從而導致我的人身損害后果發生，該房產處為人身損害侵權責任人。

綜上，依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及《民事訴訟法》等相關法律規定，現提起訴訟，請求貴院支持原告的訴訟請求，使受損害人依法得到應有的賠償。

此致

***人民法院

具狀人：***

2015年**月**日